| Item type |
[ELS]学術雑誌論文 / Journal Article(1) |
| 公開日 |
2017-01-23 |
| タイトル |
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タイトル |
穿孔性腹膜炎を契機に発見された小腸GIST破裂の1例 |
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言語 |
ja |
| タイトル |
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タイトル |
A case of ruptured gastrointestinal stromal tumor (GIST) found via acute peritonitis |
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言語 |
en |
| 言語 |
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言語 |
jpn |
| 資源タイプ |
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資源タイプ識別子 |
http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 |
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資源タイプ |
journal article |
| 著者 |
高岡, 宗徳
石田, 尚正
平林, 葉子
林, 次郎
深澤, 拓也
繁光, 薫
浦上, 淳
吉田, 和弘
山辻, 知樹
中島, 一毅
森田, 一郎
羽井佐, 実
猶本, 良夫
Takaoka, Munenori
Ishida, Naomasa
Hirabayashi, Yoko
Hayashi, Jiro
Fukazawa, Takuya
Shigemitsu, Kaori
Urakami, Atsushi
Yoshida, Kazuhiro
Yamatsuji, Tomoki
Nakashima, Kazutaka
Morita, Ichiro
Haisa, Minoru
Naomoto, Yoshio
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ja |
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川崎医科大学総合外科学 |
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ja |
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川崎医科大学総合外科学 |
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ja |
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川崎医科大学総合外科学 |
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ja |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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川崎医科大学総合外科学 |
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ja |
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川崎医科大学総合外科学 |
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en |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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en |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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en |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
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en |
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Department of General Surgery, Kawasaki Medical School |
| キーワード |
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言語 |
ja |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
GIST |
| キーワード |
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言語 |
ja |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
小腸穿孔 |
| キーワード |
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言語 |
ja |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
腹膜炎 |
| キーワード |
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言語 |
en |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
gastrointestinal stromal tumor |
| キーワード |
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言語 |
en |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
intestinal perforation |
| キーワード |
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言語 |
en |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
acute peritonitis |
| 記事種別(日) |
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内容記述タイプ |
Other |
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内容記述 |
症例報告 |
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言語 |
ja |
| 抄録(日) |
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ja |
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症例は57歳の男性で,近医より急性虫垂炎の疑いにて当院救急外来へ紹介初診の際の理学所見にて下腹部正中に圧痛を認め,血液生化学検査では炎症反応の上昇を伴っていた.腹部造影CT検査にて圧痛部位に一致して小腸と連続した直径13cm大の巨大腫瘍を認め,腫瘍内部及び周囲腹腔内に遊離ガスを認めた.小腸腫瘍破裂による穿孔性腹膜炎の診断にて緊急開腹手術を施行したところ,トライツ靭帯より約30cmの空腸に連続した直径13.5cm大の腫瘍を認め,空腸内腔との交通を有する粘膜下腫瘍の形態を示し,腫瘍表面が一部破綻して穿孔していた.腫瘍を含めて空腸を部分切除し,腹腔内洗浄ドレナージを行った.摘出組織を検索するに,空腸粘膜に5mm大の瘻孔口が開口し,瘻孔は腫瘍内部に通じていた.腫瘍表面には線維性被膜を有し,内容は白色充実性で出血や壊死巣が存在し,組織学的観察では紡錘形細胞が索状に錯綜しながら密に浸潤増殖していた.免疫組織学的検討において,腫瘍細胞はc-kit陽性,CD34は一部陽性で,空腸原発のGastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断した.核分裂像は3/50HPF程度で,MIB-1は約19%の細胞で陽性であった.術中の肉眼的観察及び術後のFDG-PETにて腫瘍の残存は認めなかったものの,小腸原発,腫瘍径,腫瘍破裂を伴うことから高リスク症例に分類され,術後補助化学療法の適応症例であった.穿孔性腹膜炎を契機に発見されたGIST症例は比較的稀ではあるが,小腸GISTは無症候で巨大化した後に発見されることが多く,他部位原発のGISTと比し予後不良である.本症例のような破裂を伴って診断される症例においては,再発の高リスク群に該当することから,術後補助化学療法の適応であり,また厳重なフォローアップを要する. |
| 抄録(英) |
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en |
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A 57-year old man, who had complained of lower abdominal pain since the previous evening, was referred to our hospital with suspected acute appendicitis. Enhanced computer tomography scanning revealed a giant tumor (approximately 13 cm in width) connected to the small intestine and intraperitoneal free air in and around the tumor. The patient was given an emergency open laparotomy, due to a diagnosis of perforated peritonitis caused by a ruptured intestinal tumor. The ruptured tumor was located on the jejunum at 30 cm from the ligament of Treiz and appeared to be a type of submucosal tumor with a connective route to the jejunal lumen. We removed the tumor with the responsible jejunum and the resected tissue was subjected to further pathological examination. The tumor contained histologically infiltrative spindle cells with a mitotic ability of 3/50HPF; immunohistochemical examinations revealed positive c-kit, partially positive CD34, and 19% positive staining of MIB-1 in tumor cells, leading to the final pathological diagnosis of gastrointestinal stromal tumor (GIST) originating in the jejunum. Since this case was classified as a high risk case by the Miettinen risk table, Imatinib administration was given to the patient though postoperative FDG-PET examination showed negative for the existence of residual or metastatic tumor. Intestine-origin GISTs can be found as a large mass without any symptoms and thus lead to a poor outcome compared to those of stomach-origin. Enlarged GISTs would increase the possibility of rupture before radiographic recognition. Since ruptured GISTs are known to have a high risk of recurrence, we should take a definitive surgical treatment promptly and should give subsequent adjuvant chemotherapy with Imatinib. |
| 書誌情報 |
ja : 川崎医学会誌
en : Kawasaki medical journal
巻 40,
号 2,
p. 115-121,
発行日 2014
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| URL |
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識別子 |
http://igakkai.kms-igakkai.com/wp/wp-content/uploads/2014/KMJ-J40(2)115.pdf |
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識別子タイプ |
URI |
| DOI |
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識別子タイプ |
DOI |
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関連識別子 |
https://doi.org/10.11482/KMJ-J40(2)115 |
| ISSN |
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収録物識別子タイプ |
PISSN |
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収録物識別子 |
0386-5924 |
| ISSN |
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収録物識別子タイプ |
EISSN |
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収録物識別子 |
2758-089X |
| 雑誌書誌ID |
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収録物識別子タイプ |
NCID |
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収録物識別子 |
AN00045593 |
| 雑誌書誌ID |
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収録物識別子タイプ |
NCID |
|
収録物識別子 |
AN12940574 |
| 著者版フラグ |
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出版タイプ |
VoR |
KJ00009576439.pdf (938.3 kB)
