| Item type |
学術雑誌論文 / Journal Article(1) |
| 公開日 |
2024-06-26 |
| タイトル |
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タイトル |
術前から副甲状腺癌を疑い手術を施行した原発性副甲状腺機能亢進症の１例 |
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言語 |
ja |
| 言語 |
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言語 |
jpn |
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資源タイプ識別子 |
http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 |
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資源タイプ |
journal article |
| 著者 |
小池, 良和
田中, 克浩
白川, 絢子
常, 梓
三上, 剛司
福間, 佑菜
緒方, 良平
山本, 裕
平, 成人
KOIKE, Yoshikazu
TANAKA, Katsuhiro
SHIRAKAWA, Ayako
JO, Azusa
MIKAMI, Tsuyoshi
FUKUMA, Yuna
OGATA, Ryohei
YAMAMOTO, Yutaka
TAIRA, Naruto
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| 著者所属(日) |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
| 著者所属(日) |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
| 著者所属(日) |
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ja |
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川崎医科大学乳腺甲状腺外科学 |
| 著者所属(英) |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
| 著者所属(英) |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
| 著者所属(英) |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
| 著者所属(英) |
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en |
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Department of Breast and Thyroid Surgery, Kawasaki Medical School |
| キーワード |
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言語 |
ja |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
原発性副甲状腺機能亢進症 |
| キーワード |
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言語 |
ja |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
副甲状腺癌 |
| キーワード |
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言語 |
en |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
Primary hyperparathyroidism |
| キーワード |
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言語 |
en |
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主題Scheme |
Other |
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主題 |
Parathyroid carcinoma |
| その他(別言語等)のタイトル |
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その他のタイトル |
Preoperative suspicion of parathyroid carcinoma based on clinical findings in a patient with primary hyperparathyroidism |
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言語 |
en |
| 抄録(日) |
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ja |
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副甲状腺癌は臨床頻度が少なく穿刺吸引細胞診も禁忌とされている事から術前診断に苦慮する場合がある．今回，臨床所見から術前診断時に副甲状腺癌による原発性副甲状腺機能亢進症（PHPT）を疑って手術を行った症例を経験したので報告する．症例は73歳女性．発熱と熱中症のような全身倦怠感にて前医受診．採血検査にて Ca 14.0 mg/dL. intact PTH 748．と上昇あり当院糖尿病内分泌内科紹介受診．当院受診時採血検査では，intact PTH 896 pg/mL, Alb 3.8 g/dL, IP 2.1 mg/dL, Ca 14.1 mg/dL. PHPT の診断にて当科紹介受診．頸部超音波検査（US）で左下副甲状腺は辺縁不整，内部粗造，一部に嚢胞様構造を伴い，内部血流の増多を認めるとともに，17.6×27.7×32.4 ㎜と著明に腫大していた. その他の副甲状腺には腫大を認めなかった．99mTc-MIBI シンチグラフィでは，上縦隔に認める腫瘤に一致し強い集積亢進があり，頸部造影CT では縦隔上部に内部LDA を伴う腫瘤性病変を認め，周囲組織や血管と接しているが，明らかな浸潤は指摘できなかった．血清 Ca 値の異常高値と辺縁不整で一部被膜外へ突出する US 所見から，副甲状腺癌を疑い手術を勧め左下副甲状腺摘出術を行った．術後病理組織検査で，腫瘍成分が線維性被膜内に浸潤する像や，被膜外に浸潤傾向を示す部位があり，部位によっては明らかに結節外に進展していると認識できる成分もみられ被膜浸潤と認識できる病変があり，副甲状腺癌の診断であった．原発性副甲状腺機能亢進症における副甲状腺癌の発生頻度は低いが，根治を図る上でも初回手術時に周囲組織を含めた enbloc 切除を行う必要があり，術前診断の時点で副甲状腺癌の診断基準を考慮し的確に診断する事が重要であると考える . |
| 抄録(英) |
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en |
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Overproduction of parathyroid hormone (PTH) due to parathyroid carcinoma results in hypercalcemia. Other laboratory findings are similar to those of primary hyperparathyroidism (PHPT), and fine needle aspiration cytology is contraindicated to parathyroid, making preoperative diagnosis challenging. Herein, we describe a case in which surgery was performed after a preoperative diagnosis of parathyroid carcinoma based on clinical findings.A 73-year-old woman presented to her former physician with fever and general malaise,similar to heat stroke. A blood sample was collected and revealed elevated Ca (14.0 mg/dL) along with intact PTH (748 pg/mL) levels. She was referred to another department of our hospital. Laboratory tests revealed levels of TSH at 2.91 μIU/mL, FT3 at 2.84 pg/mL, FT4 at 0.87 ng/dL, intact PTH at 896 pg/mL, and Ca level at 14.1 mg/dL. She was referred to our department after being diagnosed with PHPT. Ultrasound scan revealed that the left lower parathyroid gland had irregular margins, internal coarse structure, cyst-like structure in some parts, increased internal blood flow, and was significantly enlarged at 17.6 × 27.7 × 32.4 mm.There were no other enlarged parathyroid glands. 99mTc-MIBI scintigraphy showed strong accumulation consistent with a mass in the upper mediastinum. A contrast-enhanced computed tomography of the neck showed a mass lesion with internal LDA in the upper mediastinum in contact with surrounding tissues and blood vessels, but no evident invasion could be noted.Based on the abnormally high serum Ca level and ultrasound scan findings of irregular margins and partial protrusion outside the capsule, we suspected PHPT due to parathyroid carcinoma and recommended surgery. On postoperative histopathological examination, there were images of tumor components infiltrating into the fibrous capsule and areas with a tendency to infiltrate outside the capsule, as well as components clearly recognizable as extranodal extension of the
nodule and lesions recognizable as capsular invasion, confirming the diagnosis of parathyroid carcinoma. Most of the tumors that occur in PHPT are parathyroid adenomas, with parathyroid carcinoma occurring only in rare cases. However, it is important to perform a lumpectomy involving surrounding tissues at the initial surgery for radical cure and to accurately diagnose parathyroid carcinoma at the time of preoperative diagnosis, considering the diagnostic criteria. |
| 書誌情報 |
ja : 川崎医学会誌
en : Kawasaki medical journal
巻 49,
p. 29-35,
発行日 2023
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| 出版者 |
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出版者 |
川崎医学会 |
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言語 |
ja |
| ISSN |
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収録物識別子タイプ |
EISSN |
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収録物識別子 |
2758-089X |
| 書誌レコードID |
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収録物識別子タイプ |
NCID |
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収録物識別子 |
AA12940574 |
| DOI |
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識別子タイプ |
DOI |
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関連識別子 |
http://doi.org/10.11482/KMJ-J202349029 |
| 記事種別(日) |
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内容記述 |
症例報告 |
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言語 |
ja |
| 記事種別(英) |
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内容記述 |
Case Report |
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言語 |
en |
| 関連サイト |
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識別子タイプ |
URI |
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関連識別子 |
https://igakkai.kms-igakkai.com/wp/wp-content/uploads/2023/KMJ-J202349029.pdf |
| 著者版フラグ |
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出版タイプ |
VoR |
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出版タイプResource |
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 |
PDF
